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來吃菜吧！充滿自主性和個別化的羽蝶農場

 

這堆菜，有小白菜、空心菜和地瓜葉，是我的一個門診個案外送到醫院診間的。他現在在羽蝶農場參與精神復健計畫，種植有機蔬菜、外送訂購的蔬菜，也重新建構生活的步調。我最近跟羽蝶農場訂菜、收到他送來的菜，格外覺得開心。

前幾天剛好聽了羽蝶農場的詹一隆副執行長，分享開辦羽蝶農場的經驗和方案，深深覺得羽蝶農場真是充分實踐精神復健的精神。

羽蝶農場提供精神障礙者進行精神復健。平常大家熟悉的復健，通常是指物理治療，電療、熱療、訓練肌力和關節等；但精神復健主要為「職能治療」，主要在訓練「日常生活需要的技能」——手部功能、記憶訓練、生活安排、社交活動、個人衛生等等。

在羽蝶農場的生活，充滿了「個別化」和「自主性」。自從羽蝶農場開辦以來，沒有個案因為精神症狀復發而入院，現在跟社區也非常融合。學員在農場進行一整天的工作與學習。許多慢性的精神疾病患者，對於自己的身體健康較為忽略，農場鼓勵也協助學員在農場中自行準備午餐，烹調自己辛苦種植的蔬菜，甚至「從煮給自己吃，到有客人來訪時，煮給20幾個人吃」，除了享受辛勤的成果之外，也更有健康飲食的概念。每週也讓學員自行量血壓＋紀錄，紀錄體重變化。

在這場分享中，我最喜歡的是「共享決策」和「優勢觀點」的概念。農場由學員自己決定大部分的內容，包含環境、活動、措施等，大家共同決定的，大家就要共同參與，藉以提升參與與責任。而每週至少一次的社區適應活動，都由學員自行決定地點，以及特定節日辦理家屬聯誼（三節），以及營收破萬時的慶祝餐廳，都由學員自行決定地點。這真是「賦能」的最佳實現，讓自己有能，機構也更為有能。

交通上，鼓勵學員「去程和回程」用不同的交通方式，適應不同的環境，並且提升交通自理能力。詹副執行長說「學員最喜歡看的一本書，就是公車路線圖」，真的是非常可愛！

在「優勢觀點」的部分，「從他能的地方」開始討論個別化服務，並且依照個案的狀況設計環境，讓個案不至於因為身體的障礙而無法參與活動。而這個別化的服務，可不只是種菜而已，還包括日常生活、財務／保險、休閒娛樂的規劃等。


這個禮拜我收到的「外送蔬菜」是：山茼蒿、紅蘿蔓、菠菜和小白菜，這些有機蔬菜，燙一燙拌點清爽的調味料，就是最佳的宵夜。謝謝這位努力的個案、支持他的家屬，以及羽蝶農場，我的纖維素來源，都要靠你們了呢！

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