精神奕奕——林奕萱醫師的學習｜生活筆記

剛從長庚到高醫接受住院醫師的訓練的第一年（當時是R2，也就是第二年住院醫師）， 照顧到一位思覺失調症的個案Ｗ。 跟W的關係很好，會談順利，Ｗ的病情也進展順利。 當年剛好老師詢問是否可以協助錄製會談影片，作為會談示範。 Ｗ表達清楚，對自己的症狀也很能描述，是很適合新手模擬會談的個案。 便詢問了Ｗ的意願。Ｗ也很爽快地答應了。 錄完會談影片，得到不少老師的正向回饋，Ｗ也很開心。 同時，Ｗ的病情也穩定到準備出院了。 當年還是可以外宿作為「出院練習」的年代。 Ｗ申請外宿，大家都非常期待他的出院適應，可以順利連結下一階段的人生。 不過，Ｗ外宿後就再也沒有回來了。 他在某縣市的大排中被找到。 從此，我有兩年的時間，無法打開這個影片。 到如今，我仍記得他的名字、他的聲音、他的身影，和他曾經跟我說的話。 知道消息的那一瞬間的全身發麻和震驚，至今想到仍有感覺。 當時是靠著老師在第一時間寄給我的一封email，以及許多學長姐和病房護理師的支持，陪伴我度過那個時期。 ——— 多年之後，前幾個月剛好有某個研究生連絡上我，想訪談「精神科醫師面對病患自殺身亡的經驗」。 在那場訪談中，應該是我第一次細細敘述這個經驗，和回顧自己的情緒。 明明是被訪談的人，卻有被治療的感覺。 今天下午的照會聯商課程，竟然又無預警地被療癒了一次。 講者林帛賢醫師，分享了Robert I. Simon醫師的話「It is said that there are two kinds of psychiatrist: those who have had patients commit suicide and those who will」（據說有兩種精神科醫師，一種是病人已經自殺的，而另一種是病人可能會自殺的）。 這是當精神科醫師的必經過程，但經歷的時候還是很痛的。 而林帛賢醫師的另一句話「你永遠記得你的病人自殺的事，但永遠不知道哪一個病人因為你而不自殺了」，又是另一個療癒。 想起這本書：《受傷的醫者》。 自殺防治真的好難，只能盡力而為。

很榮幸參加五福國中傅于凉老師的《大鼻子老師——五福20年》新書發表會，聽到好多傅老師的故事。之前在疫苗場支援時，傅老師剛好在我這一條打線，而重新牽起跟老師的緣分。 黃仁村醫師致詞中，也是傅老師的二舅。 整場發表會的貴賓致詞（貴賓包含：前後幾任的五福國中校長，和長榮大學創辦人暨董事長黃仁村醫師），幾乎95％都是台語致詞，聽起來特別有味道。 從貴賓的致詞中，得知老師致力於閩南語的推廣與創作，創作閩南語四句聯和新詩等，甚至加入高雄市客家鄉音樂團，為在地語言的傳承，再盡另一份心。即使在退休之後，傅老師仍然奉獻自己的心力，指導學生、擔任「五福之聲廣播電台」的義工，退而不休，繼續傳承，繼續帶給後輩榜樣。 國中時，因為國語文的一些興趣，參加國語文競賽（當年還不叫「語文競賽」）和各式作文比賽，得到很多傅老師的指導，也因此有幸出現在書中的一隅。 跟傅老師的合照！ 在場也聽到另一個故事，聽到差點落淚。 傅老師的某屆導師班，有個全校公認最「大尾」的學生「阿威」，曠課、打架、勒索等狀況百出，各式大過、小過和警告早就已經超越上限。傅老師花心思與阿威互動，跟阿威約法三章：1. 不傷害別人2.不能讓自己受傷3.不影響班上上課。只要阿威能做到這三件事，傅老師再怎麼都挺他。 約定好之後，阿威依然三不五時翹課，但確確實實都有做到這三件事。 有一次阿威又被叫到訓導處罰站（當年也還不叫「學務處」）。傅老師經過訓導處，發現阿威。問了阿威是否傷人傷己。阿威都回答「沒有」，傅老師下兩節剛好沒課，就這麼陪著阿威罰站了兩節課，聽他講自己的成長經歷和家庭背景。 從此「收服」了阿威。而阿威國三整年沒有任何違規紀錄，在畢業生評議會議中，在傅老師的強力爭取下，阿威總算取得畢業證書，而不是「結業證書」。 在傅老師完成這本書的時候，老師想起阿威，在網路上找到了阿威的聯絡方式，現在阿威已經是一間八方雲集加盟店的老闆了。 老師問他後來怎麼步上正軌的？阿威說：「我現在有妻有子了，我要過穩定的生活，要好好照顧家庭」。阿威成了顧家而負責的大人。 傅老師在今天的新書發表會上說：「我等這一天等了22年，現在這個成熟的男人，是我的學生，我真的非常高興。」而阿威今天也帶了花束出席新書發表會、與傅老師合照，這一幕特別動人。 而最後驚喜的是，會後也見到國中的英文老師蘇惠貞老師。 英文能力如果能有一些些累積，都要歸功於蘇老師在國中三年的督促。用「獎勵