精神奕奕——林奕萱醫師的學習｜生活筆記

  從媒體上看到一則 新聞 ：在中國海南島三亞市東北邊的陵水黎族自治縣，最近發現一種只會出現在男性身上的「怪病」：「縮陽症」，並且提到「陸陸續續都有年輕男性發病」，只要用「祖傳祕方」在下體擦藥，就可以痊癒。咦，這似乎與周星馳電影當中，具有「 縮陽入腹 」神功的 鼇拜 ，似乎有「異曲同工之妙」？ 真的會「縮進去」嗎？ 「縮陽」（男性生殖器向內縮入，甚至在某些女性身上，會覺得乳頭向內縮入）這件事情，在醫學的生理機轉上其實是說不通的，但這是一種極為焦慮、覺得 這些器官都要內縮、甚至會導致死亡的「感覺」，所以會引發極大的恐慌與害怕。這種「生殖器官內縮」的感覺，在精神醫學上，其實是Cultural-bound syndrome的一種，稱作「Koro」。 Cultural-bound syndrome，中文翻譯翻作「文化依存症候群」、「文化結合症候群」、「文化束縛症候群」、「文化囿限症候群」等，以下以「文化依存症候群」稱之。從字面上來看，文化依存症候群是與文化息息相關的一群症狀；換個角度說，這是一群「民俗疾病」（ local illness），談不上是醫學上定義的症狀或是疾病，而是一種由當地文化詮釋厄運或是不幸的方式。因此這已經不僅是精神醫學，更有人類學、社會學的成分。 文化與醫學觀點  在西方文獻中，首次談論到Koro的是1874年的一本辭典（B.F Matthes’dictionary of Buginese language of South Sulawesi Indonesia），但在不同文化社會中，「縮陽」這件事有不同的稱呼。例如在中文叫做「縮陽」（Suo-Yang），在廣東話稱作「Suk- Yeong」，或在印度的阿薩姆地區（Assam）稱為「Jhinjhinia Bema」。縮陽好發在教育程度較低的男女性，成因不明，得到縮陽症的個案甚至會有較頻繁的性行為（與其抱怨生殖器內縮互相矛盾）。 複雜的是，有些文化依存症候群，的確會跟真正的精神疾病，如思覺失調症（舊名：精神分裂症）、躁鬱症、憂鬱症等共存；而不同文化中對於該「文化依存症候群」的定義也不甚相同，使得「診斷」上更顯困難。但這仍然給予心理衛生工作者一個提醒：診斷準則畢竟是人為定義，我們的目的在於改善個案的痛苦；除了 注意是否影響到個案的功能、生理上的機轉之外，還要

在青少年的成長過程當中，如果有被霸凌的經驗，與未來諸多心理健康問題，如焦慮、憂鬱、自殺意念、自傷行為及破壞行為等，都有關聯。然而，快速發展 的網路媒體與社群，不得不讓我們關注網路霸凌（cyberbullying），除了青少年本身之外，這更是家長與老師們需要關心的課題。 過去的研究認為家庭與同儕的支持，可以和緩「傳統」霸凌（亦即非網路霸凌）對青少年的傷害。而家庭支持的其中一種表現，就是「家庭晚餐」 （family dinners）。越常進行家庭晚餐，可以越有親子接觸、溝通及參與，可以預測青少年未來較少出現心理健康問題和危險行為。不過，這樣的方式是否可以同理推論至網路霸凌呢？ 其實，一起吃晚餐就可以！ 加拿大麥基爾大學（McGill University）對18834名12-18歲的青少年進行觀察性研究，探討過去12個月內，這些青少年被網路霸凌（透過網路或簡訊被霸凌、威脅或騷 擾）的經驗、出現心理健康問題和進行「家庭晚餐」次數（一週七天有幾天與家人共進晚餐）的關聯性。所探討的心理健康問題包含： 內化問題（internalizing problems），如焦慮、憂鬱、自傷行為、自殺意念、自殺行為。 外化問題（externalizing problems），如打架、破壞公物。 物質使用問題，如大量飲酒、經常飲酒、濫用處方藥物、濫用成藥。 研究發現，約有近兩成（18.6%）的青少年在過去一年間有被網路霸凌的經驗；被霸凌的次數越多，越有可能出現內化問題、外化問題和物質使用問題；而且其中若越少有機會進行家庭晚餐，就更可能出現心理健康的問題。 這研究顯示了「家庭晚餐」對於青少年是個重要的「保護因子」。越多機會進行家庭晚餐，讓家長有更多機會與孩子和其手足開放地討論、提供心理支持，也讓孩子有更多機會表達自己遇到的問題與困難。 想要更了解自己的孩子？想要許自己的孩子有個更健康的未來？或許可以考慮從放下手邊事物、共進晚餐開始。 參考資料 Frank J. Elgar et al. ,  Cyberbullying Victimization and Mental Health in Adolescents and the Moderating Role of Family Dinners.  JAMA Pediatr. Publ