跳到主要內容

我們在心門外溫柔地敲敲門,期待孩子回應、打開門的那一天|讀《不會切蛋糕的犯罪少年》


 

謝謝遠流的子敬編輯跟我分享這本書。

 

我是一個兒童精神科醫師,

除了看診之外,有時候會到社區、學校等單位講課,算是稀鬆平常的事情,其中比較特別一些的經驗,是到少年家事法院幫少年們上課。

 

這本《不會切蛋糕的犯罪少年》邊讀,邊想起這幾年來,偶爾幾個週末要到少年家事法院上假日輔導課的過程。

 

幾年前,科裡的老師問我有沒有意願去少年家事法院幫忙上課。

老師跟我說:「要有心理準備喔,他們不會理你,你就當成唱獨角戲吧」。

上課的對象是一些犯了某些行為的少年。

 

聯絡的過程中,詢問法院希望我講些什麼。

少年家事法院希望講一些「對少年有好處的兒童青少年精神科有關的課程」。

像是什麼呢?

法院回覆:像是常見的兒童青少年精神疾病啊,成癮啊,都可以。

 

我打開臺灣高雄少年及家事法院的網站,想查查這些少年到底「輔導」些什麼。網站寫著:「假日生活輔導之意義:對於偏差行為較輕之少年,不採監禁措施,而將其交付專人或特定之機關團體,利用假日施以品德、心理、課業、習藝及勤勞輔導,以改正不良習性,養成其守法精神」。

看起來是非常崇高的理想。

 

我心想著:第一次接受這個任務,照著法院的要求定題目吧。

 

隨著課程時間到來,我第一次抵達少年家事法院,見到少年。

法院人員帶我進到教室,說台下的少年們說:「欸~這是醫師喔,特地假日撥空來幫你們上課,要珍惜啊~一定會很有收穫的啦,要好好聽喔。」

 

然後,我聽到台下「嗤~」的一聲,感受到空氣的冷漠和不屑。

 

接下來的一個半小時,大部分的少年,都用很空洞的眼神看著我;

有些少年陸陸續續拖著腳步走進教室,有些在桌下偷偷玩著手機。

有些直接把手機拿到桌上來玩、有些開始打起瞌睡。

只有一兩位少年有少許眼神接觸和回應,還有一個奮力做著筆記的家長。

 

課程中不時有法院人員從教室後門突然進入教室「突擊檢查」,敲敲桌子要偷玩手機的孩子收起手機、拍拍打瞌睡的少年要他們端正坐好。

 

我第一次的「假日輔導」的確在近乎獨角戲的狀況下完成了。

 

幾年來,上的假日輔導應該也有20次了吧。試過幾種不同的上課方式,講課、影片、互動問答、小遊戲,有互動的授課方式,回應會多一些些,但基本上還是冷漠為多。

 

這些是對少年好的課,理論上是的。自己也很認真準備。

但是,他們願意聽嗎?他們喜歡聽嗎?

這些「覺得對少年好」的課程,他們也覺得好嗎?

 

在不知道孩子的背景、沒有跟他們搏感情的狀況下,這樣的課又能聽進去多少呢?

 


場景轉到最近一年來跟某個機構中的幾位孩子相處的經驗。機構中有幾個孩子,身上是有保護管束處分的。

 

什麼又是「保護管束」?

再次打開臺灣高雄少年及家事法院的網站,網站寫著: 保護管束係對於偏差行為少年,不採監禁措施,而將其交付專人,施以特別之監督與輔導,考察其行狀,矯正其不良習性之保護處分。

 

跟參加假日輔導的少年們,都是屬於出現「偏差行為」的少年,只是假日輔導的少年偏差行為「較輕」,也就是保護管束的算是「較重」的。

 

怎麼樣算較輕呢?怎麼樣算較重呢?

 

進入這個機構前,整個團隊先認識了孩子的背景。規劃一系列軟性的活動(不是課程),期盼孩子們「先不排斥我們」。看電影、騎單車、打籃球、爬山我們不講課,我們先認識彼此。

 

我必須承認,在進入機構前,我自己心中是帶點害怕、帶點焦慮的,不太確定平常在診間的經驗,能否也在機構中運用。他們會「很壞」嗎?

 

接觸到這些孩子之後,發現就是一般的孩子。也許有點江湖味,但孩子的樣貌和純真還是有的。歷經了將近一整年的相處,才稍稍多認識了一點,也才發現有些孩子的確跟書中提到的一樣,介於邊緣智能和輕度智能障礙之間,甚至有些也合併其他狀況或身心問題。這些處境讓他們在學校應付一般的課業有困難,記過、抄抄寫寫、勞動服務,是常見的處罰,希望他們「好好反省」。但是那些抄寫的懲罰、反省、大道理,似乎太遙遠了。但在陪他們進行這些「休閒活動」的當下,能夠小心翼翼地試圖認識他們、了解他們。

 

出現這些行為問題的孩子,往往不是「壞」,而是求救的訊號,甚至是「我能力還不到這裡,請幫幫我」的訊息。大人們需要先平靜自己、試圖了解他們,有一定的關係基礎和能力評估,話比較有機會進得去心裡。

 

書中有一句話我很喜歡:「孩子心門的門把裝在門的內側」。我們在心門外溫柔地敲敲門,期待孩子回應、打開門的那一天。

留言

這個網誌中的熱門文章

有關「賀寶芙瘦到死」的醫學論文|答客八問

前幾天無意間看到一篇論文連結,是一篇跟賀寶芙有關的醫學論文,順手翻譯了一下文章的標題和簡要內容,貼在自己的粉絲專頁上,想要提醒一下可能有在使用賀寶芙的人。 該篇臉書文章連結: https://reurl.cc/V70ln 沒想到,發文後似乎引起了一些波瀾。同時,也有讀到這篇譯文的臉書使用者發問了一些問題,所以決定寫得再清楚一點。(以下文長,請小心服用) 你是誰?憑什麼發這篇文章? 我是領有台灣醫師執照的合法醫師,看醫學論文是平常生活中的一部分。雖然我不是減重專科醫師、也不是新陳代謝專科醫師(我是精神專科醫師),不過醫學論文還是看得懂的。   你自己用過賀寶芙嗎? 我自己在大學時代,因為覺得自己胖,使用過兩個月的賀寶芙「奶昔」(查了一下,現在稱作「營養蛋白混合飲料」)。當時有朋友推薦我、聽了朋友的話也就買了幾罐泡來喝。喝了兩個月後覺得沒效、也覺得太貴,也就停喝了。從此未再使用任何賀寶芙產品。本身沒有經手任何賀寶芙的事業,也沒有參與任何其他直銷。目前也不使用任何直銷商的產品。 是不是看賀寶芙不順眼才寫這篇? 冤枉啊~寫這篇,就是剛好看到這篇論文,覺得可能會有民眾想知道(畢竟不是所有人都知道怎麼查醫學論文),就順手翻譯了。如果有其他直銷產品也被寫成醫學論文,我也是滿想了解的。 這個論文連結是什麼連結? 論文連結在此: https://reurl.cc/V70gn 這個連結來自 PubMed 。 PubMed 有點像是「醫學論文的 google 搜尋引擎」。每個人只要有網路連線,連上 PubMed 網站,就可以查詢各式各樣的醫學論文,不過通常只看得到論文的摘要。需要論文「全文」的話,就需要付費購買才讀得到,或是看自己所在的單位(例如醫院、學校等)是否可以下載全文 PDF 檔案。 這篇醫學論文的出處是什麼? 文章標題:Slimming to the Death: Herbalife®-Associated Fatal Acute Liver Failure-Heavy Metals, Toxic Compounds, Bacterial Contaminants and Psychotropic Agents in Product...

精神科病房有哪些種類?

最近的龍發堂事件,可能喚起許多大眾對精神科病房的想像和討論(可能也好奇很久了)。 其實,精神科病房分為好幾種款式。 主要分為急性病房、慢性病房、日間病房等三大類, 其他相輔相成的單位還會有社區復健中心、康復之家等等,但不是每間醫院都有這麼多種類的完整配置。 如果是「在精神科住院」,通常指的是住急性病房。 急性病房 急性病房:24小時都住在醫院,全台灣絕大部分都是封閉式病房,也就是病人出入病房會有嚴格門禁管制。 收治對象為病情急性發作、病情不穩定、有自傷傷人風險或其他需要密切觀察項目的病患。也因爲病人病況相對不穩定,門禁和病房內的管制項目都會比較嚴格。能夠帶進病房內度過住院時光的東西常常被檢查得很徹底。 各個醫院的管制項目、探病時間等也都不一樣。 有的醫院非常嚴格(例如:一天只有三個時段可以探病);有的醫院可以允許照顧者24小時陪伴等等,可以准許帶進去的東西也各有不同。 (所以有些反覆住院的病患,有時候會「互通訊息」,互相交換醫院之間的風格和規定,或者拒絕到某些醫院住院)。 不過,雖然管制嚴格。但這個管制指的是「大門」,並不是代表病人像犯人一樣被關在類似監獄的地方。 急性精神病房當中常常會有比一般內外科病房來得更加寬敞的公共空間,(畢竟病人不能像內外科病房的病人偶爾還可以外出、下樓透透氣)。公共空間中,有些還會配置固定式腳踏車、健身器材、雜誌架、桌球桌、棋盤、其他運動器材等等,讓個案有空間和工具可以活動。 通常急性病房的住院治療時間約為1-4個禮拜不等(當然也有可能更長或更短),後續就看是回家回門診治療、轉慢性病房、轉日間病房或是其他的安排。 慢性病房 慢性病房:也是24小時都住在醫院,住院時間通常較長(好幾個月),病患的病況相對穩定,但生活自我規劃能力可能較差,需要醫院的結構式環境,也含有精神復健的治療。 日間病房 日間病房:有點像是來醫院「上學」,白天在醫院進行精神復健,下午就「下課」回家。 復健? 精神科也要動手動腳復健嗎? 精神復健跟平常大眾熟悉的「做復健」完全不一樣。 平常大家熟悉的復健,通常是指物理治療,電療、熱療、訓練肌力和關節等。但精神復健主要為「職能治療」,主要在訓練「日常生活需要的技能」——手部功能、記憶訓練、生活安...

武嶺慢慢騎——首次西進武嶺(完騎)。

先說結論 經過兩個月的 準備 ,成果如下: 埔里地理中心碑-武嶺牌樓,沒抽筋、沒牽車,一路慢騎。 總距離:53.2公里。 總爬升:2880公尺。 總時間:6小時37分。 再說心得 西進武嶺真的不容易(連續上坡39公里,平均坡度7%),但比我想像中的輕鬆一些些。我想有幾個原因: 1. 兩個月來被車友頻頻「威脅」,原本以為整路會不斷出現像宇老最後一段要下來牽車的陡坡,但實際上超陡坡並不多,只是一路長上坡....。 2. 氣溫低,騎起來真的非常舒服,讓難度降低一點點。 3. 路面非常棒(但路窄、沿路車多,是另一危險)。 另外,貼在上管的「武功秘笈」,真的讓心態堅定不少,一路騎到昆陽才開始出現想放棄的念頭。但到昆陽也只剩最後2公里了,當然還是要騎完嘍。 比起預先設定的清境目標多出很多,能在七小時內完成,相當開心(非常感謝柴鐵同車車友的耐心等候)。 活動當天 凌晨12點半,選擇當天來回的柴山鐵騎車友集結在中正技擊館,準備上車。通宵奔馳在國道,凌晨2點多抵達雲林古坑休息站,進食第一波早餐。 中正技擊館集合。 雲林古坑休息站吃早餐。 凌晨四點多抵達埔里愛蘭交流道,進食第二波早餐,卸下單車,前往會場。沿路已經看到許多菁英組的車友咻咻咻地熱身。 到了會場出發點,發現還是有登山車,更強的是還有一大群胖胎車;也有看起來不是「很專業」的車友(但腳力應該很專業啦),瞬間放心(?)了一些些。由於只是肉腳陪騎組,我們選擇最後一個出發,才不會擋路。 等到天全亮,終於換我們出發。 雖然先製作了「武林秘笈」,實際騎乘時還是多休息了幾次,全部拆成八段來騎。   西進武嶺起點:台灣地理中心碑。 地理中心碑-人止關(500m-790m):16.2km,平均坡度:3% 這段在「小抄」上雖然寫4%,但騎起來其實只有2-3%左右,非常和緩。 這一段比較「危險」的地方是:開騎時往往很興奮,尤其第一段路如此和緩,很容易暴衝,提早消耗體力。而我們在這段剛好跟上一群車友,車友領騎的速度很輕鬆,就跟著小集團慢慢騎,均速不到20km/h,花上49分鐘抵達人止關,吞完能量包準備接下來的爬坡、拍個照便速速上路。 人止關-霧社(790m-1150m):5.2km,平均坡度5.96...